Mediclaim Meaning in Hindi (Medicare Meaning in Hindi)

 

Table of Contents What is Mediclaim Policy in Hindi? Features of Mediclaim Policy in Hindi Types of Mediclaim Policy in Hindi Inclusion in Mediclaim Policy in Hindi Exclusions in Mediclaim Policy in Hindi How to choose Mediclaim Policy in Hindi?

 

मेडिक्लेम पॉलिसी क्या है? (What is Mediclaim Policy in Hindi?)

मेडिक्लेम पॉलिसी एक प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जिसमें एक बीमा कंपनी द्वारा पॉलिसीधारक को उसकी चिकित्सा स्थिति के कारण इलाज के लिए किए गए खर्च की प्रतिपूर्ति की जाती है। 

यदि आपने किसी बीमा कंपनी से मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदी है तो आप अपने अस्पताल के खर्चों के बिल को बीमा कंपनी में जमा करके प्रतिपूर्ति के लिए दावा कर सकते हैं। अगर आपने उपचार के लिए कैशलेस माध्यम को चुना है तो आपके बिलों का भुगतान बीमा कंपनी के द्वारा सीधे अस्पताल को कर दिया जाता है। हालांकि कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए आपको बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में से किसी एक में इलाज कराना होगा। 

मेडिक्लेम पॉलिसी की एक मुख्य विशेषता यह है कि यह सीमित अवधि के लिए वैध होती है। अगर आप मेडिक्लेम पॉलिसी का लाभ प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं तो आपको अपनी मेडिक्लेम पॉलिसी अवधि के समाप्त होने के बाद उसे नवीनीकरण कराना आवश्यक होता है। 

 

मेडिक्लेम
पॉलिसी की विशेषताएं (Mediclaim Policy Features in Hindi)

• नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा
  का लाभ 
• मेडिक्लेम
  व्यक्ति और परिवार दोनों
  के लिए उपलब्ध है
• वार्षिक प्रीमियम पर कर लाभ 

 

 

मेडिक्लेम
पॉलिसी कितने प्रकार की होती हैं? (Types of Mediclaim Policy in Hindi)

आज बीमा बाजार में विभन्न प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी उपलब्ध है। आप अपनी आवश्यकता के अनुसार इन मेडिक्लेम पॉलिसी में से किसी को भी चुन सकते हैं। अब हम मेडिकल मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रकारों के बारे में विस्तार से जानेंगे। 

 

1. व्यक्तिगत
नीति –

एक व्यक्तिगत मेडिक्लेम पॉलिसी केवल एक व्यक्ति के लिए होती है। इसमें केवल नामित व्यक्ति ही पॉलिसी के तहत सूचीबद्ध लाभों का लाभ उठा सकता है। 

 

2. फैमिली
फ्लोटर पॉलिसी –

एक फैमिली फ्लोटर पॉलिसी में एक व्यक्ति को बीमा कवरेज प्रदान किया जाता है जो इसे अपने पूरे परिवार तक अपनी सुविधा और आवश्यकता के अनुसार बढ़ा सकता है। 

 

3. वरिष्ठ
नागरिक नीति –

वरिष्ठ नागरिक नीति आमतौर पर ऐसे लोगों के लिए बनाई गई है जिनकी उम्र 60 साल से अधिक होती है। यह पॉलिसी वरिष्ठ नागरिकों के अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करती है। 

4. गंभीर
बीमारी मेडिक्लेम –

एक क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी कैंसर, गुर्दे की विफलता, हृदय रोग आदि जैसी जानलेवा बीमारी होने पर अस्पताल के खर्च से आपकी बचत करती है। इस पॉलिसी में  बीमारी के निदान पर एकमुश्त राशि का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाता है। 

5. Mos-Bite रक्षक
नीति –

इस प्रकार की नीति में अगर पॉलिसीधारक किसी वेक्टर जनित बीमारी जैसे-मलेरिया, डेंगू बुखार, चिकनगुनिया और जिका वायरस आदि से पीड़ित होता है तो इसके लिए इलाज में आने वाले खर्चों को कवर किया जाता है। 

 

6. व्यक्तिगत
दुर्घटना नीति –

एक व्यक्तिगत दुर्घटना नीति पॉलिसीधरक को आकस्मिक मृत्यु, स्थाई पूर्ण विकलांगता या आंशिक विकलांगता की स्थिति में वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने का कार्य करता है। 

 

 

 

मेडिक्लेम
पॉलिसी में क्या शामिल
है? (Inclusion in  Mediclaim Policy in Hindi)

1. अस्पताल
शुल्क –

एक मेडिक्लेम पालिसी वे सभी शुल्क शामिल किए जाते हैं जो अस्पताल में भर्ती होने पर लगते हैं। जैसे- ऑक्सीजन सिलेंडर, रक्त, अंग दाता खर्च, कमरे का शुल्क, अंग दान, परीक्षण आदि। 

2. डे
केयर ट्रीटमेंट –

अगर इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को 24 घंटे के अंदर ही छोड़ दिया जाता है तो तो इसको मेडिक्लेम पॉलिसी में कवर किया जाता है। 

 

3. अस्पताल
में भर्ती होने से पहले
और बाद में –

एक मेडिक्लेम पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चे को भी शामिल करती है क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में भी चिकित्सा संबंधी काफी खर्चे होते हैं जिसे एक मेडिक्लेम पॉलिसी में कवर किया जाता है।

4. हॉस्पिटल
स्टे –

हॉस्पिटल स्टे के दौरान होने वाले किसी भी प्रकार के चिकित्सा लागत जैसे- बिस्तर का शुल्क, निजी कमरे, वार्ड, आईसीयू आदि पर किए गए खर्च को शामिल किया जाता है। 

5. परामर्श
शुल्क/डॉक्टर शुल्क –

मेडिक्लेम पॉलिसी में डॉक्टर के परामर्श शुल्क या किसी विशेषज्ञ द्वारा ली गई सलाह के लिए दिए जाने वाले शुल्क को भी कवर किया जाता है। 

 

 

 

मेडिक्लेम
पॉलिसी में बहिष्करण (Exclusions in Mediclaim Policy in Hindi)

• पहले से मौजूद
  बीमारियों को कवर नहीं किया जायेगा 
• प्लास्टिक
  सर्जरी और कॉस्मेटिक सर्जरी
• बाहरी
  उपकरण (जैसे हियरिंग एड
  या कॉन्टैक्ट लेंस।)

 

 

मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी कैसे
चुनें? (How to Choose Mediclaim Insurance Policy in Hindi?)

वर्तमान में बीमा बाजार में कई प्रकार की मेडिक्लेम बीमा योजनाएं उपलब्ध हैं। इन बीमा योजनाओं में से आप अपनी आवश्यकता के अनुसार किसी एक को चुन सकते हैं। बाजार में उपलब्ध प्रत्येक योजना आपको सुविधा और लाभों की अलग-अलग श्रृंखला प्रदान करते है। इनमे से उचित पॉलिसी चुनना काफी मुश्किल हो सकता है। अतः आपके इस समस्या का समाधान प्रदान करने के लिए हम यहां कुछ ऐसे महत्वपूर्ण बातों पर प्रकाश डालेंगे जिससे आपको एक उचित मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खरीदने में सहायता प्राप्त हो सके। 

 

1. कैशलेस
अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क:

किसी भी बीमा कंपनी से मेडिक्लेम बीमा पालिसी खरीदने से पहले आपको उनके कैशलेस अस्पतालों के नेटवर्क के बारे में जानकारी हासिल करना आवश्यक है। 

कैशलेस अस्पतालों के नेटवर्क के माध्यम से आप अपने चिकित्सा बिलों का भुगतान सीधे बीमा कंपनी द्वारा अस्पतालों को कर सकते हैं। हालांकि यह आवश्यक है कि आपको अपना इलाज बीमा कंपनी के कैशलेस अस्पतालों के नेटवर्क में ही कराना होगा। अतः कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क प्रदान करने वाले बीमा कंपनी से मेडिक्लेम पॉलिसी लेने से आपकी चिकित्सा में आई लागत के दावों का  निपटान तत्काल बीमा कंपनी द्वारा अस्पतालों के बिलों के भुगतान को करके कर दिया जाता है। 

 

2. दावा
निपटान अनुपात:

किसी बीमा कंपनी से आपको मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी लेने से पहले आपको उसका दावा निपटान अनुपात देखना चाहिए। एक दावा निपटान अनुपात उन दावों का प्रतिशत है जिन्हें बीमा कंपनी एक वर्ष में प्राप्त होने वाले कुल दावों में से सफलतापूर्वक निपटाने में सक्षम है। अतः आपको मेडिक्लेम बीमा पालिसी लेते समय ऐसी बीमा कंपनी के साथ जाना चाहिए जिसका दावा निपटान अधिक है। इससे आप इस बात को सुनिश्चित कर सकते हैं कि क्लेम करने की स्थिति में आप के दावों का निपटान आपके पक्ष में किया जाएगा। 

 

3. सीमाएं
और कैपिंग:

कई बीमा कंपनी अपनी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी में कई सीमाएं और कैपिंग को लागू करती हैं। अस्पताल में अस्पताल बिल में कई प्रकार के अलग-अलग खर्चे जैसे- एंबुलेंस शुल्क, कमरे का किराया शुल्क, और इसी तरीके का अन्य शुल्क होते है। कुछ बीमा कंपनियां इस प्रकार के खर्चे पर कुछ सीमा निर्धारित करती हैं उससे अधिक खर्च होने पर आपको उसकी प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए अस्पताल के कमरे का किराया मुआवजा बीमा राशि के 1% तक सीमित हो सकता है। अगर आपका कमरे का किराया खर्चा 1% से अधिक होता है तो इसका भुगतान आपको स्वयं करना होगा। अतः आवश्यक है कि आपको ऐसे बीमा कंपनी के मेडिक्लेम पॉलिसी के साथ जाना चाहिए जिनमें जिसमें कोई सीमा नहीं है और अगर है भी तो वह काफी कम है। इससे आप आपके दावे के मामले में आप को अधिक से अधिक मुआवजा प्राप्त करने में सहायता मिलेगी। 

 

4. कम
प्रतीक्षा अवधि:

सभी मेडिक्लेम पॉलिसी में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कुछ प्रतीक्षा अवधि होती है। यह प्रतीक्षा अवधि 1 वर्ष से लेकर 4 वर्ष तक हो सकती है। इस प्रतीक्षा अवधि के दौरान आपको मेडिकल पॉलिसी योजना के तहत उन बीमारियों से संबंधित किसी भी चिकित्सा कवर प्रदान नहीं किया जाएगा। अतः आवश्यक है कि आपको ऐसी मेडिक्लेम पॉलिसी प्रदान करने वाली कंपनी के साथ जाना चाहिए जो काम प्रतीक्षा अवधि प्रदान करती हो। कुछ बीमा कंपनियां प्रतीक्षा अवधि को कम करने के लिए कुछ अतिरिक्त प्रीमियम भुगतान का विकल्प प्रदान करती है। अगर आप आर्थिक रूप से सक्षम है तो आप इसका विकल्प भी चुन सकते हैं अन्यथा आप ऐसी कंपनी के साथ जाएं जो आपको कम प्रतीक्षा अवधि में मेडिक्लेम पॉलिसी ऑफर करती है। 

 

5. प्रीमियम:

किसी भी बीमा पॉलिसी का मुख्य भाग उसमें दिया जाने वाला प्रीमियम होता है। प्रीमियम जितना कम होगा आपकी जेब पर भार उतना ही कम पड़ेगा।  किसी कंपनी के मेडिकल पॉलिसी को खरीदते समय आप उसके द्वारा लिए जाने वाले प्रीमियम को सावधानी पूर्वक अवश्य देखें। आप उनकी प्रीमियम राशि की तुलना अन्य बीमा कंपनियों की प्रीमियम राशि से कर सकते हैं। तुलना करने के बाद आप अपनी बजट के हिसाब से एक अच्छी मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी को चुन सकते हैं। लेकिन आपको कम प्रीमियम वाली मेडिक्लेम पॉलिसी को लेते समय यह ध्यान रखना होगा कि आप बेहद सस्ती होने के चक्कर में कम कवरेज वाली मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी का चुनाव ना करें अन्यथा आपको चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान वित्तीय भार का वाहन करना पड़ सकता है।